Подробности

Просмотров: 179

02.01.2024

Рак мочевого пузыря: не приговор, Рак мочевого пузыря: не приговор, а диагноз.     Рак мочевого пузыря — тяжелое, в ряде случаев инвалидизирующее заболевание, для которого не разработаны системы активного выявления, требующее тщательной дифференциальной диагностики, имеющее большую склонность к рецидивированию и прогрессированию. Это один из самых тяжёлых в течении, лечении и восстановлении видов онкологических заболеваний. Но, несмотря на всё вышеперечисленное, шансы на излечение и возвращение к полноценной жизни есть — и это очень важно знать тем, кто узнал о страшном диагнозе, и их близким, помогающим бороться за жизнь родного человека.

О том, как важно вовремя диагностировать и лечить болезнь, как
защитить свою мочеполовую систему от недуга, рассказал врач
онкологического отделения хирургических и радиологических методов
лечения Свердловской областной клинической больницы No1 Николай
Андреевич Онищенко.
- Что важно знать о раке мочевого пузыря? Насколько это опасное
заболевание?
- Любое онкологическое заболевание, любая злокачественная опухоль
несет в себе определенную степень опасности. Важно знать, болезнь долго
практически никак себя не проявляет и часто обнаруживается на поздних
стадиях — тогда приходится удалять мочевой пузырь. Мы делаем всё, чтобы
сохранить орган. И несмотря на все сложности, нужно помнить, ради чего
все усилия — это шанс на жизнь, на нормальную жизнь. И главное —
понимать, что смерть от рака гораздо более мучительная, чем последствия
даже самой тяжелой операции.
- Как часто встречается рак мочевого пузыря в структуре
онкологических заболеваний?
- Рак мочевого пузыря входит в десятку наиболее распространённых в
мире онкологических заболеваний. Статистика по всему миру и в России
примерно одинаковая. В среднем заболеваемость раком мочевого пузыря у
мужчин в мире занимает 7 место, у женщин 17-е. По данным на 2022 год, в
России заболеваемость раком мочевого пузыря стоит на 9-м месте у мужчин
и на 16-м у женщин.
- Получается, что мужчины больше подвержены данному виду
заболеваний, чем женщины?
- Можно сделать такой вывод. Но на вероятность того, заболеет или не
заболеет человек, влияет не его половая принадлежность, а то, что факторы
риска чаще встречаются именно у мужчин.
- Каковы же факторы риска?
- В первую очередь — это курение, которое утраивает риск развития
рака мочевого пузыря и заметно увеличивает смертность от заболевания,
особенно у женщин. Этот факт давно доказали многочисленные
исследования. Также одним из первых доказанных факторов риска развития
заболевания были ароматические амины и, как следствие, к группе риска
развития заболевания относят людей, работающих в металлургической,

печатной, лакокрасочной, газовой и химической промышленностях, а также
людей, контактирующих с производными ароматических аминов.
Хронический цистит, связанный с наличием мочевого катетера или
камней мочевого пузыря также относится к факторам риска. К
дополнительным факторам риска у женщин относят применение лучевой
терапии на органы малого таза.
- А что делать, чтобы снизить риск заболевания?
- Чтобы снизить риск заболевания, в том числе и онкологического,
нужно стремится к здоровому образу жизни. Я под этим имею ввиду:
отсутствие вредных привычек (особенно курения), правильное питание,
физическую активность, контроль веса, управление стрессом, отдых и
здоровый сон.
- Каковы симптомы рака мочевого пузыря?
- Наиболее частый признак — гематурия, то есть наличие примеси
крови в моче, видимая глазом или определяемая по результатам анализов
мочи. Также признаками могут являться нарушения качества
мочеиспускания.
- А что делать при появлении симптомов, которые вы назвали?
- Если здоровый человек заметил у себя кровь в моче, он может
обратиться в поликлинику по месту жительства к участковому терапевту,
который назначит необходимые анализы. И если возникнет потребность,
человека направят к урологу. А при подозрении на опухоль - к онкологу или
онкоурологу.
- Какие виды скринингов применяют для выявления рака мочевого
пузыря?
- В первую очередь – общий анализ мочи, УЗИ мочевого пузыря. Если
УЗИ выявляет образования, то назначаются дополнительные исследования,
такие как цитологический анализ мочи на поиск измененных клеток, КТ
малого таза и МРТ этой же области.
- Проводятся ли исследования для определения рисков онкологии
мочевого пузыря во время ежегодных профилактических осмотров и во
время диспансеризации?
- Выявляемость рака мочевого пузыря в последние годы стала лучше,
благодаря сознательности людей, ежегодной диспансеризации, доступной и
современной диагностике в учреждениях амбулаторного звена. Даже по
общему анализу крови можно заподозрить неладное. Например, по
количеству эритроцитов. А если при этом у человека нет никаких жалоб, то
можно провести дифференциальную диагностику, чтобы определить
проблему и вовремя начать лечение.
- Некоторые пациенты бояться выполнять цистоскопию? Что
это за исследование и для чего оно делается?
- Цистоскопия – это метод визуализации того, что находится в мочевом
пузыре с применением местной анестезии. Простыми словами в
мочеиспускательный канал вводится инструмент с камерой, таким образом
доктор может увидеть состояние мочевого пузыря. Но если человек уже

сделал КТ или МРТ и была диагностирована опухоль, то цистоскопия уже не
обязательна к выполнению.Но для диагностики после лечения она показана.
Образования менее 5 мм лучевая диагностика может и не выявить, зато
визуально их можно обнаружить.
- Сколько стадий рака мочевого пузыря?
- По международной классификации стадий злокачественных
новообразований TNM существует 4 стадии.
- Получается от того, какая стадия рака у человека выявляется,
будет зависеть и метод его лечения?
- Да. Рак мочевого пузыря делится на мышечно-инвазивный и
мышечно-неинвазивный. Мышечно-неинвазивный рак мочевого пузыря – это
когда опухоль не растёт в мышечный слой. В любом случае, врачи сначала
смотрят на заключение патоморфолога, который детально описывает, что это
за опухоль по клеточному строению. Пациенты делятся на группы риска –
низкий, промежуточный, высокий и очень высокий. В зависимости от
количества опухолей в мочевом пузыре, степени их злокачественности и
патоморфологических характеристик назначается дальнейшее лечение,
которое включает в себя эндоскопические методы лечения и Открытые или
лапароскопические операции. Тут следует также отметить, что рак мочевого
пузыря является заболеванием часто рецидивирующим.
- Какие существуют методы профилактики и лечения рецидивов?
- К основным методам послеоперационной профилактики и лечения
поверхностного рака мочевого пузыря относят: раннее послеоперационное
внутрипузырное введение химиопрепаратов, отсроченное (через 3 недели)
внутрипузырное лечение БЦЖ по схеме. И регулярное наблюдение у врача с
выполнением всех необходимых контрольных обследований.
- Насколько длителен процесс восстановления после лечения рака
мочевого пузыря?
- После ТУР (трансуретральной резекции) мочевого пузыря при
условии качественно проведенного гемостаза и, если в операции не было
задействовано устья мочеточников, а опухоль была расположена далеко от
них, можно уретральный катетер убрать уже на следующий день и никаких
дополнительных процедур уже не проводить. А вот цистэктомия (удаление
мочевого пузыря) – серьезная инвалидизирующая операция. Процесс
восстановления после нее длительный. Человеку после этой операции нужно
адаптироваться к новым условиям жизни и учиться социализации заново.
- Как мы можем защитить наш мочевой пузырь?
- Рак мочевого пузыря возникает не на пустом месте. Есть, конечно,
наследственные варианты. Пока медицина не может решить эти проблемы в
генетическом аппарате. Но если речь идет об образе жизни, располагающем к
появлению болезни, то тут самое главное убрать факторы риска. Повторюсь.
Необходимо бросить курить. Мочекаменная болезнь и сахарный диабет,
согласно данных многих исследований, также увеличивают риски появления
онкологии. Поэтому важно следить за своим весом, соблюдать двигательную
активность, исключить из рациона некачественную воду и прочие

канцерогены. При появлении крови в моче, а также при ухудшении качества
мочеиспускания следует своевременно обратиться к квалифицированному
специалисту и пройти диагностическое обследование.